Австрийская система здравоохранения предлагает обязательное медицинское страхование для всех граждан с законным доходом, пенсионеров, получателей пособий по безработице и членов семей указанных групп лиц. Эта услуга официально регулируется Общим законом о социальном обеспечении (ASVG). Страховое обслуживание финансируется за счет взносов, которые зависят от доходах резидента, а не от возраста или состояния здоровья.
Как и в России, ОМС официально трудоустроенному гражданину оформляет работодатель. Самозанятые лица автоматически страхуются при оформлении бизнес-лицензии в муниципальной торговой палате.
Страховые взносы в обязательное страхование
Обязательное страхование оформляют при минимальном ежемесячном доходе в 446, 81 евро. Ставка взносов для рабочих и служащих в настоящее время 7,65 %. В 2019 году максимальный взнос не превышает 4 860 евро в месяц. Оплата взносов основана на принципе солидарности: из общей суммы 3,87 % выплачивает работник, остальные 3,78 % – работодатель. Для пенсионеров и получателей пособий страховой взнос составляет 5,1 %.
Самозанятые лица также обязаны вносить плату за страховое обслуживание – 7,65 %. Для студентов действует льготный тариф, который составляет 59,57 евро.
Резидент Австрии может включить в обязательное страховое обслуживание и своих родственников:
- супругов;
- зарегистрированных партнеров;
- детей, до завершения обучения в вузе.
Как правило, супруги или партнеры платят дополнительный взнос в размере 3,4 %. Исключением будут случаи, когда один из партнеров не работает и занимается воспитанием детей в возрасте до 18 лет. То же самое относится и к родственникам, которые получают пособие по уходу не ниже 3-го уровня (более 120 часов в месяц).
Медицинские услуги по обязательному страхованию
Полис ОМС в Австрии включает следующий пакет услуг:
- уход за больными (лекарственные средства и медицинская помощь, например, психотерапия, клиническая психология, физиотерапия);
- медицинский уход на дому;
- стационарное лечение;
- пособие по нетрудоспособности
из-за болезни; - больничные пособия;
- пособие на реабилитацию с ограниченной трудоспособностью;
- лечение зубов, ортодонтия, в ряде случаев – протезирование;
- меры по укреплению здоровья (профилактика заболеваний и несчастных случаев);
- санаторно-курортное лечение.
Медикаменты, выписанные по рецепту, не оплачиваются. Исключение составляет плата в 6,10 евро за обработку рецепта фармацевтом или аптекой. Кроме того, граждане с низким доходом могут подать заявление на освобождение от оплаты рецепта по своей медицинской страховке.
При стационарном пребывании в больнице расходы на нахождение в общей палате покрываются страховкой. Однако больница дополнительно берет плату за питание – около 10 евро в день в течение 28 дней пребывания больного на лечении.
Полностью покрывает полис ОМС и стандартные стоматологические процедуры: лечение кариеса и корней, установку пломб и удаление зубов. Стоматолог должен проинформировать пациента о дополнительных расходах, которые не покрываются страховкой, например использование пломбы из специального медицинского пластика.
При посещении психотерапевтических сеансов первые 10 из них бесплатны. В дальнейшем специалист может назначить индивидуальный тариф для пациента.
Услуги по ОМС оказывают врачи общей практики и специалисты, которые подписали контракт с компаниями медицинского страхования. Список таких договорных врачей обязательно есть в страховом соглашении.
Пособия по болезни
В случае болезни работникам оплатят больничный. Сколько дней оплатят, зависит от стажа работы:
- Для рабочих: в течение первых 5 лет работники имеют право на выплату полной зарплаты за 6 недель и половины зарплаты за 4 недели. Кроме того, за несчастный случай на производстве граждане получают зарплату за 8 недель, после 15 лет работы – за 10 недель.
- Для офисных сотрудников: в течение 5 лет – полную зарплату за 6 недель и половину за 4 недели.
Претендовать на пособие по болезни можно с 4-го дня нетрудоспособности.
Австрийские страховые компании
Поставщика услуг по ОМС в Австрии самостоятельно выбрать нельзя – кто будет обслуживать гражданина, зависит от работодателя и его местоположения. За обслуживание отвечают государственные страховые фонды. Льготы и взносы для всех организаций одинаковые, поэтому конкуренции среди них нет.
На данный момент в Австрии действуют:
- Девять региональных фондов медицинского страхования Gebietskrankenkasse (по одному на каждую федеральную землю), крупнейший из них находится в Вене.
- Учреждение социального страхования коммерческих предприятий – для медицинского и пенсионного страхования предпринимателей и самозанятых лиц. В отличие от Gebietskrankenkasse, застрахованные лица оплачивают 20 % стоимости амбулаторного лечения.
- Пять специальных фондов медицинского страхования Betriebskrankenkassen для крупнейших австрийских предприятий (Voestalpine und Zeltweg/voestalpine, Kapfenberg/Böhler-Werke, Mondi, Wiener Linien, Austria Tabak).
- Страховая компания для железных дорог и горнодобывающей промышленности.
- Учреждение социального страхования сельскохозяйственных работников.
- Страховая компания по работе с государственными служащими.
На сегодняшний день около 98 % австрийцев застрахованы по ОМС. По этой причине частные страховые конторы в основном обслуживают рынок дополнительного медицинского страхования. Среди крупнейших страховых компаний, предлагающих частное дополнительное медицинское страхование, можно выделить Wiener Städtische, Uniqua, Generali, Allianz и Merkur.
Заключение
Иностранцы, которые хотят жить и работать в Австрии, подлежат такому же обязательному медицинскому страхованию, как и граждане страны. За регистрацию сотрудника в региональной страховой организации отвечает работодатель. Самозанятые лица должны зарегистрировать свой бизнес, самостоятельно застраховаться в SVA (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft) и получить в страховой компании Европейскую карту медицинского страхования (e-card), которую необходимо предъявлять при каждом посещении врача. За выдачу карты взимается ежегодный сервисный сбор в размере 10,85 евро.
Остались вопросы по медицинскому страхованию в Австрии? Оставляйте их в комментариях к статье и следите за обновлениями нашего блога.
